Gerenciamento de
doenças crônicas
Acompanhamento da realização de consultas e exames
pertinentes à condição clínica do cliente.
Facilitação e agilização da emissão de autorizações para procedimentos necessários ao acompanhamento clínico.
Gerenciamento de
casos complexos
Acompanhamento das equipes
multidisciplinares envolvidas no tratamento.
Agilização da emissão de autorizações para procedimentos. Supervisão de assistência domiciliar.
Gerenciamento de
manutenção da saúde
Primamos
Monitoramento da utilização pró-ativa do plano de saúde:
Consultas e exames de rotina para clientes por faixa etária e sexo.
Consultas e exames de rotina para clientes com doenças crônicas. Emissão de relatórios e comunicação ao cliente.
Programa de Gerenciamento de risco em Saúde
Gerenciamento
médico de utilização
Análise e liberação prévia de procedimentos.
Filtros automatizados de análise por sexo, faixa etária e situações clínicas.
Repetições freqüentes de procedimentos. Vinculação de procedimentos relacionados.
Gerenciamento
médico de utilização
Contatos com prestadores de serviços.
Contatos com equipes médicas. Agilização para autorização e realização de procedimentos em internações de urgência.
Negociação de OPME
(materiais e medicamentos de alto custo)
Análise de adequação e custos de OPME
(órteses, próteses, materiais e medicamentos especiais)
em procedimentos diagnósticos e terapêuticos.
Gerenciamento de
procedimentos e
condutas médicas
Desenvolvimento e implantação de protocolos de atendimento (diagnose e terapêutica) em serviços ambulatoriais e hospitalares próprios da operadora.
Supervisão de
home care
Gerenciamento da aplicação dos serviços de atendimento
domiciliar para clientes em fase de recuperação ou de alto risco
para internações recorrentes.
Suporte técnico
jurídico
Informação técnica preventiva em procedimentos
sem cobertura ou com inadequação técnica.
Provisão de embasamento técnico para defesa em ações judiciais.