Programa Saúde Total

Gerenciamento de doenças crônicas
Acompanhamento da realização de consultas e exames pertinentes à condição clínica do cliente.
Facilitação e agilização da emissão de autorizações para procedimentos necessários ao acompanhamento clínico.

 

Gerenciamento de casos complexos
Acompanhamento das equipes multidisciplinares envolvidas no tratamento.
Agilização da emissão de autorizações para procedimentos.
Supervisão de assistência domiciliar.

 

Gerenciamento de manutenção da saúde Primamos
Monitoramento da utilização pró-ativa do plano de saúde:
Consultas e exames de rotina para clientes por faixa etária e sexo.
Consultas e exames de rotina para clientes com doenças crônicas.
Emissão de relatórios e comunicação ao cliente.

 
Programa de Gerenciamento de risco em Saúde

Gerenciamento médico de utilização
Análise e liberação prévia de procedimentos.
Filtros automatizados de análise por sexo, faixa etária e situações clínicas.
Repetições freqüentes de procedimentos.
Vinculação de procedimentos relacionados.

 

Gerenciamento médico de utilização
Contatos com prestadores de serviços.
Contatos com equipes médicas.
Agilização para autorização e realização de procedimentos em internações de urgência.

 

Negociação de OPME
(materiais e medicamentos de alto custo)

Análise de adequação e custos de OPME (órteses, próteses, materiais e medicamentos especiais) em procedimentos diagnósticos e terapêuticos.

 

Gerenciamento de procedimentos e condutas médicas
Desenvolvimento e implantação de protocolos de atendimento (diagnose e terapêutica) em serviços ambulatoriais e hospitalares próprios da operadora.

 

Supervisão de home care
Gerenciamento da aplicação dos serviços de atendimento domiciliar para clientes em fase de recuperação ou de alto risco para internações recorrentes.

 

Suporte técnico jurídico
Informação técnica preventiva em procedimentos sem cobertura ou com inadequação técnica.
Provisão de embasamento técnico para defesa em ações judiciais.

 
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